Bệnh liên quan đến IgG4: Hai trường hợp lâm sàng và tổng quan y văn
DOI:
https://doi.org/10.63583/gcsr0m96Từ khóa:
Bệnh liên quan đến IgG4, IgG4-RD, viêm tụy tự miễn, xơ hóa đường mật liên quan IgG4.Tóm tắt
Bệnh liên quan đến IgG4 (IgG4-RD - Immunoglobulin G4-related disease) là một tình trạng viêm xơ do miễn dịch trung gian tế bào, tổn thương có thể xuất hiện ở hầu hết các cơ quan. Hai trường hợp tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vào viện với tình trạng viêm tụy, tắc mật được chẩn đoán bệnh liên quan IgG4 thông qua chẩn đoán hình ảnh, IgG4 huyết thanh và giải phẫu bệnh. Trường hợp thứ nhất: nam giới, 58 tuổi, tiền sử phẫu thuật cắt u túi mật và dẫn lưu nang giả tụy, nhập viện vì tắc mật, viêm tụy tái phát nhiều lần. CT/MRI có hình ảnh tụy to hình “xúc xích”, IgG4 huyết thanh tăng cao, giải phẫu bệnh điển hình với bệnh liên quan IgG4. Bệnh nhân cải thiện rõ các triệu chứng sau khi điều trị Corticoid. Bệnh nhân thứ 2: nam giới, 77 tuổi, tiền sử viêm tụy nhiều lần, vào viện với tình trạng tắc mật, viêm tụy lần thứ 3 trong 2 tháng. CT có hình ảnh tụy to hình “xúc xích”, viêm dày thành đường mật, IgG4 huyết thanh tăng cao. Bệnh nhân được chẩn đoán IgG4-RD và cải thiện hoàn toàn tình trạng tắc mật sau khi điều trị Corticoid. IgG4-RD thường gặp ở nam giới, tuổi từ 60 - 70 tuổi, có bệnh cảnh đa dạng, thường chẩn đoán nhầm với những bệnh lý thường gặp. Những trường hợp bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ cần làm thêm các xét nghiệm sâu hơn để chẩn đoán đúng bệnh.
Tài liệu tham khảo
Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, Unno H, Furuya N, Akamatsu T, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med. 2001;344(10):732–738.
Khosroshahi A, Stone JH. IgG4-related systemic disease: the age of discovery. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(1):72–73.
Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-related disease. N Engl J Med. 2012;366(6):539–551.
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, Kawano M, Yamamoto M, Saeki T, et al. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4-RD): general concept and details. Mod Rheumatol. 2012;22(1):1–14.
Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, Mahajan VS, Kulikova M, Pillai S, et al. IgG4-related disease: Clinical and laboratory features in one hundred twenty-five patients. Arthritis Rheumatol. 2015;67(9):2466–2475.
Khosroshahi A, Stone JH. A clinical overview of IgG4-related systemic disease. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(1):57–66.
Beyer G, Schwaiger T, Lerch MM, Mayerle J. IgG4-related disease: a new kid on the block or an old acquaintance? United European Gastroenterol J. 2014;2(3):165–172.
Kawano M, Mizushima I, Yamada K, Taniguchi Y, Saeki T. [IgG4-related kidney disease. Diagnosis and treatment]. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2015;38(1):8–16.
Lang D, Zwerina J, Pieringer H. IgG4-related disease: current challenges and future prospects. Ther Clin Risk Manag. 2016;12:189–199.
Deshpande V, Zen Y, Chan JK, Yi EE, Sato Y, Yoshino T, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012;25(9):1181–1192.
Okazaki K, Uchida K, Ikeura T, Takaoka M. Current concept and diagnosis of IgG4-related disease in the hepato-bilio-pancreatic system. J Gastroenterol. 2013;48(3):303–314.
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, Kawano M, Yamamoto M, Saeki T, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011. Mod Rheumatol. 2012;22(1):21–30.
Takahashi M, Fujinaga Y, Notohara K, Koyama T, Inoue D, Irie H, et al. Diagnostic imaging guide for autoimmune pancreatitis. Jpn J Radiol. 2020;38(7):591–612.
Kawa S, Kamisawa T, Notohara K, Fujinaga Y, Inoue D, Koyama T, et al. Japanese Clinical Diagnostic Criteria for Autoimmune Pancreatitis, 2018: Revision of Japanese Clinical Diagnostic Criteria for Autoimmune Pancreatitis, 2011. Pancreas. 2020;49(1):e13–e14.
Chari ST, Takahashi N, Levy MJ, Smyrk TC, Clain JE, Pearson RK, et al. A diagnostic strategy to distinguish autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1097–1103.
Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, et al. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1646–1653.
Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Zhang L, et al. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo Clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(8):1010–1016; quiz 934.
Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L, Kamisawa T, Kawa S, Mino-Kenudson M, et al. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: guidelines of the International Association of Pancreatology. Pancreas. 2011;40(3):352–358.
Okazaki K, Chari ST, Frulloni L, Lerch MM, Kamisawa T, Kawa S, et al. International consensus for the treatment of autoimmune pancreatitis. Pancreatology. 2017;17(1):1–6.
Lopez-Serrano A, Crespo J, Pascual I, Salord S, Bolado F, Del-Pozo-Garcia AJ, et al. Diagnosis, treatment and long-term outcomes of autoimmune pancreatitis in Spain based on the International Consensus Diagnostic Criteria: A multi-centre study. Pancreatology. 2016;16(3):382–390.
