Nhân một trường hợp lấy stent tụy lạc chỗ thành công
DOI:
https://doi.org/10.63583/qmcwfj23Từ khóa:
Lấy stent tụy, di chuyển đoạn gần, nội soi, rọTóm tắt
Giới thiệu: Stent tụy lạc chỗ (Migration) là một biến chứng nguy hiểm nếu không được lấy ra. Việc lấy những stent này qua nội soi là một thách thức, một số trường hợp cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Chúng tôi trình bày ca lâm sàng lấy stent tụy lạc chỗ thành công trên bệnh nhân có xơ hóa, chít hẹp ống tụy chính do viêm tụy mạn và sỏi ống tụy. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 36 tuổi nhập viện do viêm tụy tái phát. Năm tháng trước, bệnh nhân đã được đặt stent tụy bằng nhựa 5 Fr × 7 cm do sỏi ống tụy chính. Một tháng sau khi đặt stent, bệnh nhân bị tái phát nhiều đợt viêm tụy cấp. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy stent đã di chuyển đến đuôi tụy, gập góc 90 độ với đầu tụy, bị hẹp phía trước stent do sỏi PD và xơ hóa. Chúng tôi sử dụng kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) với bóng nong cổ lớn để nong ống tụy chính, sau đó dùng rọ Dormia 4 sợi có guidewire dẫn đường để kẹp theo chiều dọc stent, rồi stent được rút ra an toàn. Bệnh nhân được xuất viện sau vài ngày. Kết luận: Stent tụy lạc chỗ sau đặt là một biến chứng có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân nếu không được lấy ra. Hiện tại, chưa có đồng thuận nào về việc lấy stent tụy lạc chỗ phối hợp cả hai nhóm C và D. Trong ca lâm sàng này, chìa khóa dẫn đến thành công là sử dụng rọ Dormia có guidewire dẫn đường, nong ống tụy bằng bóng lớn, bắt stent theo chiều dọc – thủ thuật này giúp lấy stent dễ dàng và an toàn.
Tài liệu tham khảo
1. J.F. Johanson, M.J. Schmalz, J.E. Geenen, “Incidence and risk factors for biliary and pancreatic stent migration,” Gastrointestinal Endoscopy, 1992: 341–346.
2. W.D. Leung, K.R. Parashette, J.P. Molleston, S. Sherman, “Pancreatic stent migration into the portal vein causing portal vein thrombosis: a rare complication of a prophylactic pancreatic stent,” Pancreatology, 12(5), 2012: 463–465.
3. S.L. Shah, E. Dawod, M. Kahaleh, “Endoscopic removal of a proximally migrated pancreatic stent,” Endoscopy, 50(4), 2018: E90.
4. Y.S. Liao, Q. Zhao, Y. Fan, J. Wu, “Proximal migration of a 5 French pancreatic stent during bile stone extraction: a successful retrieval using mini-snare,” Nigerian Journal of Clinical Practice, 17(3), 2014: 384–386.
5. T. Sano, S. Miura, A. Masamune, “Endoscopic retrieval device for proximally migrated pancreatic and biliary stent: wire-guided spiral basket catheter,” Digestive Endoscopy, 32(7), 2020: e147–e149.
6. Y.Q. He, J.H. Wang, S. Tang, G. Gao, J.Q. Sheng, “Balloon extraction for the endoscopic removal of proximally migrated pancreatic stent,” Endoscopy, 46(1), 2014: E186–E187.
7. K. Matsumoto, A. Katanuma, H. Maguchi, “Endoscopic removal technique of migrated pancreatic plastic stents,” Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 21(6), 2014: E34–E40.
