Đánh giá hiệu quả của corticoid và thuốc kháng virus trong điều trị tiền suy gan cấp do viêm gan virus B cấp và đợt cấp viêm gan B mạn
Từ khóa:
Liệu pháp kết hợp, corticoid, nucleoside, tiền suy gan cấp, viêm gan virus B cấp, đột cấp viêm gan virus B mãn.Tóm tắt
Viêm gan virus B là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và ung thư gan ở châu Á và Việt Nam. Những đột tiến triển của viêm gan virus B mãn và viêm gan virus B cấp có thể dẫn đến suy gan cấp. Liệu pháp kết hợp corticoid ngắn ngày và thuốc kháng virus viêm gan B (nucleoside) được chứng minh có hiệu quả cải thiện chức năng gan và giảm tỷ lệ tử vong ngắn ngày và cải thiện đáp ứng virus trong suy gan cấp. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp không đáp ứng đủ tiêu chuẩn của suy gan cấp nhưng bilirubin máu tăng kéo dài lại có tính dự đoán tiến triển suy gan cấp và tử vong được định nghĩa là tiền suy gan cấp. Chúng tôi báo cáo 6 trường hợp tiền suy gan cấp do viêm gan virus B cấp và đột cấp viêm gan virus B mãn không đáp ứng với điều trị thông thường sau 3 - 7 ngày được điều trị với liệu pháp phối hợp corticoid ngắn ngày và nucleoside. Chùm trường hợp này cho thấy liệu pháp phối hợp có hiệu quả trong ngăn ngừa tiến triển đến suy gan cấp, cải thiện chức năng gan và có đáp ứng chuyển đổi huyết thanh và đáp ứng virus tốt sau 3 tháng trong viêm gan virus B cấp nặng và đột cấp viêm gan virus B mãn
Tài liệu tham khảo
1. Terrault et al (2018), Update on Prevention,
Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B:
AASLD 2018 Hepatitis B Guidance, Hepatology,
67(4), tr.1560-1569.
2. Xia Q et al (2013), A modified MELD model for
Chinese pre-ACLF and ACLF patients and it reveals
poor prognosis in pre-ACLF patients, PLoS One, 8,
tr 1-10.
3. Zhang X Q et al (2011), Efficacy of short-term
dexamethasone therapy in acute-on-chronic preliver failure, Hepatology Research; 41, tr.46–53he.
4. Zhang Q et al (2016), Predictors of progression
into acute-on chronic liver failure from acute
deterioration of pre-existing chronic liver disease,
Hepatol Res; 46(320), tr 1–8
5. Ichai1 P et al (2019), Management of Fulminant
Hepatitis B, Current Infectious Disease Reports, 21
(25), tr 1-25.
6. Cyriac et al (2014), Potent antiviral therapy improves
survival in acute on chronic liver failure due to
hepatitis B virus reactivation, World J Gastroenterol,
20(43), tr.16037-16052.
7. Mitchell M C et al (2020), Current Management
and Future Treatment of Alcoholic Hepatitis,
Gastroenterology & Hepatology, 16 (4), tr.178-189.
8. Xue R et al (2019), The Management of
Glucocorticoid Therapy in Liver Failure, Front.
Immunol, 10 (2490), tr 1-6.
9. Jia L et al (2020), The efficacy and safety of
methylprednisolone in hepatitis B virus related
acute-on-chronic liver failure: a prospective multicenter clinical trial, BMC Medicine, 18(383), tr
1-16,
10. Levy et al (1990), Clinical course of spontaneous
reactivation of hepatitis b virus infection in patients
with chronic Hepatitis B, Hepatology, 12(3), tr 570-574.
11. Sarin SK et al (2016),Acuteonchronic liver failure:
terminology, mechanisms and management,
Gastroenterology and Hepatology, 13, tr131-149.
12. Tsai W L et al (2014), Early Entecavir Treatment for
Chronic Hepatitis B with Severe Acute Exacerbation,
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 58 (4), tr.
1918–1921.
13. Zhang Y et al (2014), Entecavir vs lamivudine
therapy for naïve patients with spontaneous
reactivation of hepatitis B presenting asacute-onchronic liver failure, World J Gastroenterol; 20(16),
tr. 4745-4752.
14. Li J et al (2021), Short-term and long-term safety
and efficacy of tenofovir alafenamide, tenofovir
disoproxil fumarate and entecavir treatment of acuteon-chronic liver failure associated with hepatitis B,
BMC Infectious Diseases, 21(567), tr1-9.
15. Sjogen et al (1987), Effect of Corticosteroid Therapy
on Levels of Antibody to Hepatitis B Core Antigen in
Patients with Chronic Type B Hepatitis, Hepatology,
7(3), tr.582-585
16. Fujiwara 1 et al (2018), Early Combination Therapy
with Corticosteroid and Nucleoside Analogue
Induces Rapid Resolution of Inflammation in Acute
Liver Failure due to Transient Hepatitis B Virus
Infection, Intern Med 57, tr. 1543-1552.
17. Ling Y et al (2019), Risk factors for progression to
acute-on-chronic liver failure during severe acute
exacerbation of chronic hepatitis B virus infection,
World J Gastroenterol, 25(19), tr. 2327-2337.
18. Xiong Q F et al (2018), Early predictors of acute
hepatitis B progression to liver failure,PloS ONE,
13(7), tr 1-10.
19. Chen et al (2015), Early warning and clinical
outcome prediction of acute-on-chronic hepatitis
B liver failure, World J Gastroenterol; 21(42),
tr.11964-11973.
20. Li C et al (2018), Prediction model of the progression
of patients with acute deterioration of hepatitis
B virus related chronic liver disease to acute-onchronic liver failure, Medicine 97(34), tr 1-8.
21. Velaùzquez et al (2014), Bilirubin alone as a biomarker
for short-term mortality in acute-on-chronic liver
failure: an important prognostic indicator, Annal of
Hepatology, 13 (1), tr. 98-104.
22. Duvigneau et al (2019), Role of Heme Oxygenase
as a Modulator of Heme-Mediated Pathways,
Antioxidants, 8(475), tr 1-26.
23. Cuperus FJ et al (2013), Beyond plasma bilirubin:
the effects of phototherapy and albumin on brain
bilirubin levels in Gunn rats, J Hepatol, 58, tr 134-140.
24. Zhao et al (2016), Evaluation of the efficacy of
steroid therapy on acute liver failure,Experimental
and Therapeutic Medicine, 12, tr.3121-3129.
25. Liu CL et al (2013), Global Perspective on the
Natural History of Chronic Hepatitis B: Role of
Hepatitis B Virus Genotypes A to J, Semin Liver
Dis; 33, tr.97–100.
26. Bui Thi Ton That et al (2017), Molecular
characterization of hepatitis B virus in Vietnam,
BMC Infectious Diseases ,17(601), tr. 1-9.
27. Wan et al (2018), Genotype Matters in Patients with
Acute-on-chronic Liver Failure Due to Reactivation
of Chronic Hepatitis BClinical and Translational
Gastroenterology, 9(202), tr. 1-10.
