Đánh giá áp lực và tình trạng nhận cảm của cơ thắt hậu môn ở bệnh nhân rối loạn đồng vận phản xạ rặn trên đo áp lực hậu môn trực tràng độ phân giải cao
Từ khóa:
Rối loạn đồng vận phản xạ rặn, đo áp lực hậu môn – trực tràng độ phân giải cao (HRAM), cảm nhận trực tràng, cơ thắt hậu môn.Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá biểu hiện lâm sàng, áp lực cơ thắt hậu môn và các ngưỡng cảm nhận trực tràng ở bệnh nhân có rối loạn đồng vận phản xạ rặn (RLĐV PXR) qua đo áp lực hậu môn – trực tràng độ phân giải cao (HRAM). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 52 đối tượng ≥18 tuổi có các triệu chứng gợi ý RLĐV PXR và được chẩn đoán RLĐV PXR trên HRAM, được thực hiện từ tháng 3/2022 đến tháng 8/2022 tại Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật. Kết quả: Nghiên cứu thu tuyển được 16 nam và 36 nữ, tuổi trung bình 55,3 ± 14,8 (năm). Các triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm: cảm giác đi ngoài không hết phân (88,5%), rặn gắng sức (69,2%), cảm giác tắc nghẽn ở hậu môn (62,5%) và táo bón (51,9%). Không có sự khác biệt giữa các type về biểu hiện lâm sàng và các giá trị đo trên HRAM. RLĐV PXR type II là loại gặp nhiều nhất (48%). Có 15,4% bệnh nhân giảm trương lực cơ thắt; 9,6% tăng trương lực cơ thắt; 3,8% bệnh nhân có cơ thắt hậu môn giảm khả năng co thắt và 7,7% bệnh nhân có trực tràng giảm nhạy cảm. Kết luận: Các triệu chứng của RLĐV PXR khá đa dạng và không đặc hiệu. Triệu chứng lâm sàng, áp lực cơ thắt hậu môn và các ngưỡng cảm nhận trực tràng không có sự khác biệt giữa các type.
Tài liệu tham khảo
1. Rao SSC, Patcharatrakul T. Diagnosis and treatment of dyssynergic defecation. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(3):423–35. doi:10.5056/jnm16060
2. Zhao Y, Ren X, Qiao W, Dong L, He S, Yin Y. High-resolution anorectal manometry in the diagnosis of functional defecation disorder in patients with functional constipation: a retrospective cohort study. J Neurogastroenterol Motil. 2019;25(2):250–7. doi:10.5056/jnm18032
3. Tanner S, Chaudhry A, Goraya N, et al. Prevalence and clinical characteristics of dyssynergic defecation and slow transit constipation in patients with chronic constipation. J Clin Med. 2021;10(9):2027. doi:10.3390/jcm10092027
4. Andrianjafy C, Luciano L, Bazin C, Baumstarck K, Bouvier M, Vitton V. Three-dimensional high-resolution anorectal manometry in functional anorectal disorders: results from a large observational cohort study. Int J Colorectal Dis. 2019;34(4):719–29. doi:10.1007/s00384-019-03235-z
5. Hà Nguyễn Văn. Đánh giá áp lực cơ thắt hậu môn, ngưỡng cảm nhận trực tràng và phản xạ rặn ở những bệnh nhân có rối loạn về đại tiện. Tạp chí Khoa học và Công nghệ Việt Nam. 2020;62(9):20–5.
6. Carrington EV, Heinrich H, Knowles CH, et al. The international anorectal physiology working group (IAPWG) recommendations: standardized testing protocol and the London classification for disorders of anorectal function. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(1):e13679. doi:10.1111/nmo.13679
7. Deshmukh R, Shukla A, Chandnani S, et al. Normal values of high-resolution anorectal manometry of healthy Indians. J Neurogastroenterol Motil. 2022;28(3):401–8. doi:10.5056/jnm21107
8. Patcharatrakul T, Valestin J, Schmeltz A, Schulze K, Rao SSC. Factors associated with response to biofeedback therapy for dyssynergic defecation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(5):715–21. doi:10.1016/j.cgh.2017.10.027
9. Coss-Adame E, Rao SSC, Valestin J, Ali-Azamar A, Remes-Troche JM. Accuracy and reproducibility of high-definition anorectal manometry and pressure topography analyses in healthy subjects. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(6):1143–50.e1. doi:10.1016/j.cgh.2014.12.034
10. Rasijeff AMP, García Zermeño K, Di Tanna G, Remes Troche J, Knowles CH, Scott MS. Systematic review and meta-analysis of anal motor and rectal sensory dysfunction in male and female patients undergoing anorectal manometry for symptoms of faecal incontinence. Colorectal Dis. 2022;24(5):562–76. doi:10.1111/codi.16047
