Kết quả thay huyết tương trong điều trị viêm tụy cấp tăng triglycerid tại Bệnh viện Quân y 354
DOI:
https://doi.org/10.63583/f0n6me37Từ khóa:
triglyceridTóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tụy cấp tăng triglycerid và đánh giá kết quả điều trị viêm tụy cấp bằng thay huyết tương tại Bệnh viện Quân y 354. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả. Chọn bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp do tăng triglycerid, thay huyết tương đến khi nồng độ triglycerid giảm <11,3 mmol/L. Kết quả: Nam giới chiếm 77%. Nhóm tuổi 31–40 chiếm 60%. Có 66,5% có tiền sử nghiện rượu, rối loạn chuyển hóa lipid: 49%. Đau bụng trên rốn: 100%, nôn: 92%, bí trung đại tiện: 87%, chướng bụng: 92%, đau điểm sườn lưng: 78%. 28,0% có lượng Amylase tăng gấp hơn 3 lần giới hạn trên của Amylase máu. Nồng độ triglycerid trung bình là 42,46 ± 6,37 mmol/L. Cholesterol trung bình: 17,78 ± 5,29 mmol/L. Chụp CT ổ bụng: VTC Balthazar D: 60,0%, E: 24,5%. Thay huyết tương 1 lần: 24,5%, thay 2 lần: 50,0%, thay 3 lần: 25,5%. Nồng độ triglycerid trung bình trước lọc là 42,46 ± 6,37 mmol/L, sau thay huyết tương lần 1 giảm còn 15,54 mmol/L, sau lần 2 tiếp tục giảm còn 6,68 mmol/L (p < 0,01). Nồng độ cholesterol trước lọc: 16,89 mmol/L; sau thay huyết tương lần 1 là 8,45 mmol/L; sau lần 3 là 3,54 mmol/L (p < 0,01). Biến chứng phản vệ với plasma: 19,5%; albumin 5%: 0%. Tỷ lệ ra viện: 100%. Kết luận: Thay huyết tương là một phương pháp hiệu quả trong điều trị viêm tụy cấp tăng triglycerid, cần điều trị hạ lipid máu để tránh tái phát biến chứng viêm tụy cấp.
Tài liệu tham khảo
1. Crockett S.D., Wani S., Gardner T.B. và cộng sự (2018). American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterology, 154(4), 1096–1101.
2. Nguyễn Gia Bình và Hoàng Đức Chuyên (2010). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride, Đề tài cấp cơ sở, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội.
3. Garg R. và Rustagi T. (2018). Management of Hypertriglyceridemia Induced Acute Pancreatitis. BioMed Res Int, 2018, 4721357.
4. Biberci Keskin E., Koçhan K., Köker Y.H. và cộng sự (2019). The role of plasma exchange in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol, 31(6), 674–677.
5. Fei F., Boshell N., và Williams L.A. (2020). Predictability and efficacy of therapeutic plasma exchange for hypertriglyceridemia induced acute pancreatitis. Transfus Apher Sci, 59(2), 102699.
6. Leppäniemi A., Tolonen M., Tarasconi A. và cộng sự (2019). 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg, 14, 27.
7. Yuchen Wang, Bashar Attar, W.T. (2018). Assessment of the effects of plasmapheresis on patients with hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis. Pancreat Disord Ther, 8(1), 1–7.
8. Baranyai T., Terzin V., Vajda A. và cộng sự (2010). [Acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia]. Orv Hetil, 151(45), 1869–1874.
9. Linares C.L. (2008). Acute Pancreatitis in a Cohort of 129 Patients Referred for Severe Hypertriglyceridemia. Pancreas, 37(1), 13–18.
