Chọc hút kim nhỏ qua siêu âm nội soi (EUS-FNA) trong chẩn đoán bệnh lý hạch ổ bụng: Kết quả tại bệnh viện Chợ Rẫy
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hạch bướu huyết trong ổ bụng rất khó chẩn đoán nguyên nhân nếu không biết được toàn bộ nguyên phát. Siêu âm nội soi hướng chọc hút bằng kim nhỏ (EUS-FNA) có thể cung cấp những thông tin quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý hạch ổ bụng. Mục tiêu nhằm đánh giá kết quả của EUS-FNA trong chẩn đoán bệnh lý hạch ổ bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên các bệnh nhân có hạch ổ bụng được làm EUS-FNA từ 1/1/2020 đến 31/5/2022. Kết quả: Qua nghiên cứu 82 bệnh nhân hạch ổ bụng được làm EUS-FNA chúng tôi ghi nhận kích thước hạch trung bình là 37,35mm. 91,5% bệnh nhân được chọc bằng kim 19G, số lần chọc trung bình là 1,56 lần. Có 3 (3,6%) trường hợp bệnh nhân đau bụng sau thủ thuật, đau bụng tự giới hạn mà không cần can thiệp điều trị. Giải phẫu bệnh lý kết luận được ở 96,3% trường hợp, 3,7% là hoại tử và mô hoại tử. Hạch ung thư di căn chiếm 33%, u lymphoma chiếm 28%, hạch lao chiếm 15,8% và 23,2% là các tổn thương khác. Không có sự khác biệt có ý nghĩa về hình dạng, bờ tổn thương, đặc trưng hoại âm và tính đồng nhất giữa hạch lao và hạch ác tính (p > 0,05), có sự khác biệt có ý nghĩa về dấu hiệu hoại tử giữa hạch lao và hạch ác tính (p = 0,003). Kết luận: EUS-FNA là thủ thuật an toàn, hiệu quả trong chẩn đoán bệnh lý hạch ổ bụng.
Tài liệu tham khảo
1. Thakkar, K., S.M. Ghaisas, và A.M. Singh (2016), Lymphadenopathy: Differentiation between Tuberculosis and Other non-Tuberculosis Causes like Follicular Lymphoma. Frontiers in Public Health, 4.
2. Wang, J., et al. (2018), Role of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in evaluating mediastinal and intra-abdominal lymphadenopathies of unknown origin. ONCOLOGY LETTERS, 15: p. 6991-6999.
3. Behera, M.K., et al. (2021), Tuberculosis is still the most Common Cause of Mediastinal and Intra-abdominal Lymphadenopathy by EUS-FNA in India. Journal of Digestive Endoscopy, 12(3): p. 133-137.
4. Iwashita, T., et al. (2015), Macroscopic on-site quality evaluation of biopsy specimens to improve the diagnostic accuracy during EUS-guided FNA using a 19-gauge needle for solid lesions: a single-center prospective pilot study (MOSE study). Gastrointest Endosc, 81(1): p. 177-185.
5. Harshavardhan Rao B, P.N., S Krishna Priya, Archana George Vallonthaiel, Dipu T Sathyapalan, Anoop K Koshy, Rama P Venu (2021), Role of endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration/biopsy in the evaluation of intra-abdominal lymphadenopathy due to tuberculosis. World J Gastrointest Endosc, 13(12): p. 649-658.
6. Korenblit, J., et al. (2012), The role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for the diagnosis of intra-abdominal lymphadenopathy of unknown origin. J Interv Gastroenterol, 2(4): p. 172-176.
7. Bansal, R.K., et al. (2018), Diagnostic adequacy and safety of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in patients with lymphadenopathy in a large cohort. Endoscopy International Open; 06: E421–E424, 2018. 6: p. E421-E424.
8. Nucci, G.d., et al. (2021), Feasibility and Accuracy of Transduodenal Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration of Solid Lesions Using a 19-Gauge Flexible Needle: A Multicenter Study. Clin Endosc, 54(2): p. 229-235.
9. Li, C., Y. Shuai, và X. Zhou (2020), Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration for the diagnosis of intra-abdominal lymphadenopathy: a systematic review and meta-analysis. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 55(1): p. 114-122.
10. Puri, R., et al. (2012), Diagnostic yield of EUS-guided FNA and cytology in suspected tubercular intra-abdominal lymphadenopathy. Gastrointest Endosc, 75(5): p. 1005-10.
11. Pausawasdi, N., et al. (2022), Role of Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration in the Evaluation of Abdominal Lymphadenopathy of Unknown Etiology. Clin Endosc 2022; 55(2): 279-286., 55(2): p. 279-286.
