Giới thiệu chung Tạp chí Tiêu hóa Việt Nam (Vietnamese Journal of Gastroenterology - VJG, ISSN: 1859-0640) là ấn phẩm chuyên ngành do Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam (VNAGE) phát hành, cung cấp thông tin khoa học cập nhật trong lĩnh vực tiêu hóa và gan mật. Với hệ thống phản biện nghiêm ngặt và hội đồng biên tập gồm các chuyên gia hàng đầu, tạp chí đảm bảo tiêu chuẩn học thuật cao, đồng thời là diễn đàn trao đổi kiến thức dành cho bác sĩ, nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa. Mục tiêu và phạm vi Tạp chí công bố các nghiên cứu, bài tổng quan và báo cáo ca bệnh có giá trị học thuật và thực tiễn trong chẩn đoán, điều trị và quản lý các bệnh lý tiêu hóa, bao gồm: Bệnh lý tiêu hóa và gan mật Nội soi tiêu hóa Phẫu thuật tiêu hóa Dược lý tiêu hóa Dịch tễ học và nghiên cứu cộng đồng Tần suất xuất bản VJG được xuất bản định kỳ 4 số/năm vào các tháng 3, 6, 9 và 12. Quy trình phản biện VJG áp dụng quy trình phản biện kín hai chiều để đảm bảo tính khách quan và minh bạch. Bản thảo được kiểm tra sơ bộ trước khi chuyển cho hai phản biện độc lập trước khi chuyển cho Ban biên tập ra quyết định cuối cùng. Chính sách truy cập mở VJG thực hiện truy cập mở hoàn toàn, cho phép độc giả tự do truy cập và trích dẫn bài viết mà không cần trả phí. Tóm tắt và chỉ mục: Crossref, Google Scholar. DOI: https://doi.org/10.63583 Phí đăng bài Tác giả không phải trả bất kỳ khoản phí nào khi gửi bản thảo đến Tạp chí Khoa học Tiêu hóa Việt Nam
The Vietnam Association of Gastroenterology
T-Cell lymphomas presenting as multiple colon ulcers and panniculitis: A case report
Introduction: Primary colon T-cell lymphoma is an uncommon entity that may mimic Inflammatory Bowel Disease (IBD). The differential diagnosis of gastrointestinal malignant lymphoma must be considered when clinically diagnosed IBD is refractory to the medical treatment clinical behavior and the apperance of more symtoms. Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma (SPTCL) is also a rare cytotoxic T-cell lymphoma. Case presentation: The current study presents a rare case of primary colon T-cell lymphoma in a 31-year-old female with marked recent weight loss, fever, watery diarrhea and panniculitis of forearm and thigh, who received a laboratory checkup and endoscopic workup for colon biopsy. The initial pathological report was consistent with mucosal inflammation and benign colon ulcers. A biopsy of the panniculitis of forearm and thigh suspected T-cell lymphoma. Additional immunohistochemical stains were used accordingly, which showed positive results for CD3,CD4,CD8 antibodies confirming the diagnosis of lymphoma. That led to a review of colonoscopy done approximately 2 week after the previous exammination. However, all colon ulcers suprisingly disappeared that led to diagnosis “wax and wane”ulcers. Then this patient was treated with CHOPE chemotherapy and had good response. Conclusion: The endoscopic diagnosis of ulcerative colon T-cell lymphoma is frequently confused with inflammatory conditions of the large bowel such as IBD, and tuberculosis colitis. This case emphasizes the importance role of detail physical examination and endoscopy with biopsy in diagnosing rare diseases. Lymphoma should be suspected in colorectal lesions with systemic symptoms. Panniculitis can be also an indicator for a systemic diseases such as lymphoma.
Colon ulcers, panniculitis-like T-cell lymphoma
Treatment outcomes of the modified sequential RA-RLT regimen in patients with chronic gastritis
Objective: To evaluate the efficacy and safety of the improved RA-RLT sequential regimen in the treatment of chronic gastritis with Helicobacter pylori infection. Subjects and method: A descriptive cross-sectional study with a prospective intervention and follow-up was conducted on 103 patients diagnosed with chronic gastritis who tested positive for H. pylori. The patients received treatment with the improved RA-RLT sequential regimen for 10 days. Result: The study was conducted on 103 patients with chronic gastritis, with a mean age of 48.6 ± 13.2 years; 52.4% were male, and the majority resided in rural areas (62.1%). The most common clinical symptoms included epigastric pain (89.3%), bloating and belching (71.8%), nausea (41.7%), digestive disorders (26.2%), and fatigue (17.5%). The eradication rate of Helicobacter pylori with the improved RA-RLT sequential regimen was 91.3%, with no significant differences between gender and age groups. The adverse effects were mostly mild and occurred in 40.8% of patients, with the most common being bitter taste (15.5%), diarrhea (11.7%), nausea (8.7%), and headache (4.9%). The eradication rates at 4, 12, and 24 weeks were 91.3%, 92.8%, and 94.0%, respectively. Conclusion: The improved RA-RLT sequential regimen is highly effective in eradicating H. pylori, well tolerated, with minimal side effects, and is suitable for the treatment of chronic gastritis with H. pylori infection.
Chronic gastritis, improved sequential regimen, Helicobacter pylori
Evaluation of outcomes of totally extraperitoneal laparoscopic repair using 2D and 3D mesh in the treatment of direct inguinal hernia
Objective: To investigate certain clinical and paraclinical characteristics of patients with direct inguinal hernia and to evaluate long-term outcomes after totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair combined with either 3D or 2D mesh prosthesis. Subject and method: A cross-sectional descriptive study combined with a prospective, uncontrolled interventional design was conducted on 69 male patients with 76 hernia sacs, who underwent elective surgery using the totally extraperitoneal (TEP) approach with either a 3D anatomically contoured mesh or a flat 2D mesh, from January 2019 to December 2024. Result: The study involved 69 male patients with direct inguinal hernia, with a mean age of 61.5 ± 13.1 years. Most patients were admitted due to a groin bulge (91.3%), typically appearing during ambulation or exertion (93.4%). According to the Nyhus classification, type IIIA was predominant (63.2%). The mean operative time was 59.2 ± 18.6 minutes for unilateral and 105.3 ± 30.1 minutes for bilateral hernias. The 3D mesh group had significantly shorter operative and mesh placement times than the 2D mesh group. The overall intraoperative and early postoperative complication rate was 18.8%, with peritoneal tears being the most common (8.7%). Early postoperative outcomes were rated as “good” in 89.9% of cases, higher in the 3D mesh group (94.3%) than in the 2D mesh group (85.3%). Conclusion: Totally extraperitoneal laparoscopic repair using 3D mesh for direct inguinal hernia demonstrated superior outcomes compared to 2D mesh, with shorter operative time, fewer complications, and better early postoperative results.
Direct inguinal hernia, totally extraperitoneal laparoscopic repair, synthetic mesh
Clinical and paraclinical characteristics and preliminary outcomes of laparoscopic surgery for choledochal cysts
Objective: To investigate the clinical and paraclinical characteristics and evaluate the preliminary outcomes of laparoscopic surgery for choledochal cysts. Subject and method: A cross-sectional descriptive study combined with a prospective, uncontrolled interventional design was conducted on 47 patients diagnosed with choledochal cysts who underwent laparoscopic cyst excision and Roux-en-Y hepaticojejunostomy from May 2019 to June 2024. Result: Among the 47 patients undergoing laparoscopic surgery for choledochal cysts, the majority were female (89.36%) with a mean age of 39 ± 14 years. The most common symptom was right upper quadrant abdominal pain (74.47%). Magnetic resonance imaging showed that 85.11% of cases had simple cysts, mostly less than 50 mm in size. Type IC cysts were the most common intraoperative finding (51.1%). The mean operative time was 198.7 ± 52.4 minutes, with 53.2% of cases lasting over 180 minutes. Postoperatively, patients resumed bowel function after an average of 2.6 days and had an average hospital stay of 10.2 days. The complication rate was low, and 93.6% of surgical wounds showed good healing. Conclusion: Laparoscopic surgery for choledochal cysts demonstrated promising initial results with a low complication rate and good wound healing. This technique is safe and effective when performed with proper indications.
Choledochal cyst, laparoscopic surgery, Roux-en-Y
Evaluation of long-term outcomes after gastric cancer surgery combined with adjuvant chemotherapy
Objective: To investigate selected clinical and paraclinical characteristics of patients with gastric cancer and to evaluate long-term outcomes following gastric cancer surgery combined with adjuvant chemotherapy. Subjects and method: A cross-sectional descriptive study with prospective interventional and longitudinal follow-up was conducted on 63 patients diagnosed with distal one-third gastric cancer who underwent subtotal gastrectomy combined with chemotherapy between January 2018 and December 2024. Result: The mean age of patients was 58.2 ± 10.8 years, with a predominance of males (73.0%). Most patients underwent open surgery (79.4%), primarily involving 3/4 and 4/5 gastric resections. TNM stage III accounted for the highest proportion (36.5%), with adenocarcinoma being the most common histological type (87.3%). Non-hematologic adverse effects related to the ECX regimen were mostly mild to moderate, with grade 2 nausea/vomiting (77.8%) and grade 3 alopecia (74.6%) being the most frequent. Metastases occurred mainly between 12 and 18 months post-treatment, commonly involving the liver (42.9%) and peritoneum (35.7%). The 1-year and 5-year overall survival rates were 95.8% and 64.5%, respectively; disease-free survival rates were 93.2% and 61.3%, respectively. Quality of life declined over time, with the proportion of patients achieving high scores (9–10) decreasing, while those with poor scores (5–6) increased to 20.9% at 24 months. Conclusion: Surgery combined with adjuvant chemotherapy using the ECX regimen provides relatively favorable survival outcomes in patients with gastric cancer. However, the risk of early metastasis and the trend of declining quality of life underscore the need for long-term monitoring and supportive interventions.
Gastric cancer, long-term outcomes, adjuvant chemotherapy
Evaluation of outcomes of duodenal ulcer perforation closure using single-port laparoscopic surgery
Objective: To investigate the clinical and paraclinical characteristics of patients with perforated duodenal ulcers and to evaluate the outcomes of single-port laparoscopic closure of the perforation. Subject and method: A cross-sectional descriptive study combined with a prospective interventional longitudinal follow-up was conducted on 87 patients with perforated duodenal ulcers who underwent single-port laparoscopic closure from January 2021 to January 2024. Result: Among the 87 patients, the mean age was 52.3 ± 10.7 years, with males accounting for 60.9%, primarily in the 41-60 age group (51.7%). A history of peptic ulcer disease was the most common comorbidity (36.8%). In 79.3% of cases, symptoms began abruptly within 12 hours, with abdominal pain (97.7%) and peritoneal signs (92.0%) as the predominant features. Most patients were classified as Boey score 0 (80.5%). The perforation was located on the anterior duodenal bulb in 63.2% of cases, with a size of 5-10 mm in 66.7%. Diagnosis was mainly based on upright abdominal X-rays (74.7%) and CT scans (67.8%). Closure was performed using an X-stitch in 63.2% of patients, with drain placement in 97.7%. The mean operative time was 74.5 minutes. The complication rate was low (4.5%), and no mortality was reported. Conclusion: Duodenal ulcer perforation predominantly affects middle-aged men and typically presents with classic clinical symptoms and a short onset time. Simple suture closure combined with drainage via single-port laparoscopy yields favorable surgical outcomes.
Perforated ulcer, single-port laparoscopy, duodenal ulcer
Prognostic value of platelet indices and platelet-to-albumin ratioin assessing disease activity in crohn’s disease
Objective: to evaluate the prognostic value of selected platelet indices and platelet-to-albumin ratio in predicting disease activity in Crohn's disease. Subject and method: A cross-sectional descriptive study on 85 patients diagnosed with Crohn's disease at 108 Military Central Hospital from October 2021 to April 2025. Result: The mean age of participants was 37.14 ± 15.15 years; 63.5% were male. The age of disease onset was predominantly between 17 and 39 years (64.7%). The most common clinical symptoms were digestive disorders (89.4%) and abdominal pain (80%). The most frequent complications were fistula (32.9%) and stricture (23.5%). The platelet count (PLT), plateletcrit (PCT), and PLT/ALB ratio were significantly higher in the active Crohn’s disease group compared to the remission group (p < 0.01). These indices were also significantly correlated with the SES-CD score. PCT and the PLT/ALB ratio were found to be better biomarkers for predicting disease activity. The optimal cut-off value for PCT was 0.244, with a sensitivity of 86.6% and a specificity of 72.2%; the area under the curve (AUC) was 0.797 (p < 0.01). For the PLT/ALB ratio, the cut-off value was 7.80, with a sensitivity of 79.3%, specificity of 72.2%, and an AUC of 0.792 (p < 0.01). Conclusion: PCT and the PLT/ALB ratio, which depend on platelet count, mean platelet volume (MPV), and albumin levels, may serve as independent indices and sensitive biomarkers for identifying active Crohn's disease.
Crohn’s Disease (CD); platelet count (PLT); mean platelet volume (MPV); plateletcrit (PCT); Simple Endoscopic Score for Crohn Disease (SES-CD), albumin (ALB).
Primary antibiotic resistance of helicobacter pylori in vietnamese patients with peptic ulcer disease
Background: Helicobacter pylori is a group 1 carcinogen. The genes cagA and vacA are the most studied, as they are crucial virulence factors linked to the pathogenicity of this bacterium. Antibiotic resistance is the main cause of failure in H.pylori eradication. Updating the antibiotic resistance situation of H.pylori in each region is important for recommending appropriate treatment regimens for the population and optimizing the effectiveness of H.pylori eradication treatment for each region and country. In addition, the polymorphism of the enzyme CYP2C19 alters the metabolism of proton pump inhibitors (PPIs), thereby affecting treatment outcomes in patients with peptic ulcer disease (PUD) and the eradication of H.pylori. Objective: To determine the rate of primary antibiotic resistance of H.pylori strains to Amoxicillin (AMX), Clarithromycin (CLA), Levofloxacin (LEV), Metronidazole (MET), and Tetracycline (TET) and investigate the prevalence of H.pylori virulence factors cagA, vacA and the phenotypes of CYP2C19 enzyme polymorphism. Subject and method: A cross-sectional descriptive study was performed on 216 patients at the American International Hospital from October 2019 to September 2022.Patients with peptic ulcer disease who underwent endoscopy and antibiotic culture by Epsilometer test (E-test) and the cagA, vacA genes, and CYP2C19 enzyme-encoding genes were identified using PCR techniques. Result: Among 216 patients, the mean age was 42.85 ± 11.76. The rate of primary resistance to CLA was the highest at 96.30%, while the rates of resistance to LEV, MET, and AMX were 58.8%, 8.80%, and 2.78%, respectively. In the study, there were no cases of primary antibiotic resistance to Tetracycline, with a resistance rate of 0%. There was no statistically significant difference in the rate of resistance to each antibiotic between the male and female groups (p>0.05). The rate of dual resistance to two antibiotics was very high, with 161/216 cases (74.54%). H.pylori strains with CagA (+) virulence factor accounted for 72.69%, while CagA (-) strains accounted for 27.31%. There was no significant gender difference in CagA distribution (p=0.488). All patients with peptic ulcer disease harbored H.pylori strains with VacA virulence, with the s1m1 type being the most common (50%). Patients with intermediate CYP2C19 metabolism phenotypes had the highest prevalence at 49.07%, followed by strong metabolizers (39.35%) and poor metabolizers (11.58%). There was no significant difference in CYP2C19 enzyme metabolism phenotypes between males and females (p=0.454). Conclusion: The very high rate of resistance to Clarithromycin indicates that the standard triple regimen is no longer effective and should not be used in clinical practice. The regimen with Levofloxacin should be combined with Bismuth to enhance treatment effectiveness. The rates of resistance to Amoxicillin, Tetracycline, and Metronidazole were low, so a Bismuth quadruple or a combination of these three drugs may be very effective in eradicating H.pylori. In untreated patients with H.pylori -induced peptic ulcer disease, CagA (+) genotype and VacA s1m1 genotype were predominant. These strains are associated with more severe tissue damage and higher activity levels compared to others. Patients with intermediate and strong CYP2C19 metabolizer phenotypes were relatively common. These patients may experience altered metabolism of proton pump inhibitors, which could impact treatment outcomes for peptic ulcer disease and H.pylori eradication.
Primary antibiotic resistance, Cag A, VacA,CYP2C19, H.pylori, peptic ulcer disease
Đánh giá tình trạng tái phát và tái nhiễm helicobacter pylori qua đa hình gen urec ở bệnh nhân loét hành tá tràng sau điều trị tiệt trừ thành công
Mục tiêu: Đánh giá tình trạng tái phát và tái nhiễm Helicobacter pylori qua đa hình gen UreC ở bệnh nhân loét hành tá tràng sau điều trị tiệt trừ thành công. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu theo dõi dọc, thực hiện trên 132 bệnh nhân loét hành tá tràng điều trị tiệt trừ thành công, trong đó có 62 bệnh nhân khám theo dõi từ lần 3 trở đi, quá trình thực hiện từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2024. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 132 bệnh nhân loét hành tá tràng điều trị thành công H. pylori, trong đó 62 bệnh nhân tái khám sau 6–36 tháng. Tuổi trung bình là 43,2 ± 12,5 năm, nam chiếm 61,4%, nữ 38,6%; 35,6% hút thuốc, 29,5% uống rượu, 20,5% có tiền sử loét tá tràng, đau thượng vị là triệu chứng chính (75,8%). Tỷ lệ tái xuất hiện H. pylori là 38,7%, không khác biệt theo thời gian theo dõi ≤1 năm và >1 năm (p = 0,73). Tỷ lệ loét tái phát cao hơn rõ rệt ở nhóm dương tính (62,5% so với 7,9%, p < 0,01). Trong số bệnh nhân dương tính, 58,3% tái phát (genotype giống trước điều trị), 41,7% tái nhiễm (genotype khác). Tái nhiễm liên quan đến thời gian theo dõi ≥24 tháng (p < 0,05), các yếu tố khác như hút thuốc, uống rượu, ăn uống không tuân thủ không khác biệt đáng kể. Kết luận: Tỷ lệ tái xuất hiện H. pylori sau điều trị tiệt trừ thành công là 38,7%, trong đó tái phát chiếm ưu thế. Tái nhiễm liên quan đến thời gian theo dõi ≥24 tháng. Tái xuất hiện H. pylori làm tăng nguy cơ loét tái phát có ý nghĩa thống kê.
Helicobacter pylori, đa hình gen UreC, loét hành tá tràng
Đặc điểm hệ vi khuẩn và kết quả điều trị viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hệ vi khuẩn và đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, có phân tích kết hợp theo dõi dọc, lấy mẫu thuận tiện trên 87 bệnh nhân xơ gan mất bù có biến chứng viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát điều trị nội trú từ tháng 1/2019 đến tháng 12/2024. Kết quả: Trong 87 bệnh nhân viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát do xơ gan, tuổi 55,4 ± 10,2; 74,7% nam; BMI 20,1 ± 2,8; 88,5% Child‑Pugh B-C, E. coli (32,2%) và K. pneumoniae (24,1%) là tác nhân chủ yếu; tỷ lệ kháng cefotaxime và ciprofloxacin lần lượt 39,4% và 36,4%, trong khi kháng meropenem và vancomycin dưới 8%. Sau 7 ngày điều trị, 79,3% đáp ứng tốt, 20,7% thất bại; biến chứng hội chứng gan‑thận 14,9%, nhiễm trùng huyết 10,3%, tử vong 8,0%. Phân tích đa biến xác định Child‑Pugh C (OR = 3,76; p=0,022), creatinin > 1,5mg/dL (OR = 4,45; p=0,007) và vi khuẩn Gram âm kháng cephalosporin 3G (OR = 5,02; p = 0,005) là các yếu tố tiên lượng độc lập của thất bại điều trị hoặc tử vong nội viện. Kết luận: Tỷ lệ đáp ứng điều trị viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát cao nhưng vẫn còn biến cố nặng, nhất là ở bệnh nhân Child‑Pugh C, suy thận và nhiễm vi khuẩn đa kháng.
Xơ gan, viêm màng bụng, nhiễm khuẩn tự phát
Đánh giá một số yếu tố tiên lượng và biến chứng ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu được điều trị bằng liệu pháp thay huyết tương
Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố tiên lượng và biến chứng ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu được điều trị bằng liệu pháp thay huyết tương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp có đối chứng, tiến cứu, so sánh song song, nghiên cứu trên 137 bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp do tăng triglycerid máu, gồm 69 bệnh nhân nhóm can thiệp và 68 bệnh nhân nhóm chứng từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2024. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy đặc điểm nền của hai nhóm can thiệp và chứng tương đương nhau về tuổi, giới tính, BMI, tỷ lệ tăng huyết áp và đái tháo đường (p>0,05). Sau 72 giờ điều trị, nồng độ triglyceride giảm rõ rệt hơn ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng (p<0,001), cholesterol toàn phần cũng giảm có ý nghĩa (p=0,04), trong khi HDL-C và LDL-C không khác biệt. Điểm BISAP trung bình thấp hơn ở nhóm can thiệp (p=0,03), mặc dù phân bố điểm BISAP không khác biệt rõ rệt. Tỷ lệ biến chứng lâm sàng thấp hơn ở nhóm can thiệp nhưng không có ý nghĩa thống kê. Trong 69 ca thay huyết tương, 33,3% gặp biến chứng, chủ yếu là rối loạn điện giải và liên quan kỹ thuật, với tỷ lệ biến chứng nặng rất thấp. Kết luận: Liệu pháp thay huyết tương giúp cải thiện rõ rệt nồng độ triglyceride và điểm BISAP ở bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu. Tỷ lệ biến chứng lâm sàng và tử vong có xu hướng thấp hơn ở nhóm can thiệp.
Viêm tụy cấp, điểm BISAP, liệu pháp thay huyết tương
Đặc điểm kiểu gen của vi rút viêm gan C ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan và một số yếu tố liên quan
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm kiểu gen của vi rút viêm gan C ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan và đánh giá một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, so sánh có nhóm chứng thực hiện trên 54 bệnh nhân được chẩn đoán UTBMTBG bằng giải phẫu bệnh và 52 bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan C mạn tính, không có khối bất thường ở gan trong khoảng thời gian từ 1/2021 đến 1/2024. Kết quả: Đa số bệnh nhân trên 60 tuổi (70,4%) và nam giới chiếm ưu thế (81,5%), cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng (p < 0,001). Các triệu chứng thường gặp gồm mệt mỏi (77,8%), đau hạ sườn phải (66,7%), chán ăn (51,9%), gan to (81,5%), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Kiểu gen HCV phổ biến nhất là kiểu gen 1 (48,1%), tiếp theo là kiểu gen 6 (37,0%) và kiểu gen 2 (14,8%), trong đó phân nhóm 1b chiếm ưu thế. Không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về đặc điểm lâm sàng và dịch tễ giữa các nhóm kiểu gen (p > 0,05). Kết luận: Kiểu gen HCV-1, tuổi cao và giới nam có thể là những yếu tố quan trọng liên quan đến biểu hiện lâm sàng và nguy cơ tiến triển bệnh gan ở bệnh nhân nhiễm HCV mạn tính.
Ung thư biểu mô tế bào gan, vi rút viêm gan C, kiểu gen
Tỷ lệ chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ và xơ hóa gan theo thuật ngữ NAFLD, MAFLD, MASLD ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Mở đầu: Gan nhiễm mỡ chiếm tỷ lệ cao ở bệnh nhân đái tháo đường. Có hai khái niệm mới về bệnh gan nhiễm mỡ thay cho bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là bệnh gan nhiễm mỡ liên quan rối chuyển hóa MAFLD và MASLD. Tuy nhiên, ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ các giai đoạn xơ hóa gan của các nhóm bệnh theo tiêu chuẩn mới chưa được xác định rõ. Mục tiêu: Nhằm xác định tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ và các yếu tố liên quan xơ hóa gan đáng kể theo NAFLD, MAFLD, MASLD ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu gồm 255 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 đến khám tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 7/2023 đến tháng 7/2024. Siêu âm bụng tổng quát bằng máy GE Logiq V7. Đo thông số giảm âm được kiểm soát (CAP) và độ cứng gan (LSM) bằng máy FibroScan. Xác định gan nhiễm mỡ bằng siêu âm bụng hoặc CAP ≥ 234dB/m. Xác định xơ hóa gan đáng kể (F ≥ 2), xơ hóa gan tiến triển (F ≥ 3) và xơ gan (F4) lần lượt dựa theo LSM ≥ 7,0kPa, ≥ 8,7kPa và ≥ 11,5kPa. Phân tích hồi quy đa biến nhằm xác định các yếu tố liên quan độc lập với xơ hóa gan đáng kể. Kết quả: Ở 255 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 tham gia nghiên cứu, tỷ lệ đạt chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ tăng dần theo thứ tự NAFLD (58,4%), MASLD (65,1%) và MAFLD (73,7%). Trong nhóm bệnh NAFLD, có 36 ca xơ hóa gan đáng kể (24,2%), 16 ca xơ hóa gan tiến triển (10,7%) và 9 ca xơ gan (6,0%). Trong nhóm bệnh NAFLD, có 36 ca xơ hóa gan đáng kể (24,2%), 16 ca xơ hóa gan tiến triển (10,7%) và 9 ca xơ gan (6,0%). Trong nhóm bệnh MASLD, có 46 ca xơ hóa gan đáng kể (27,7%), 24 ca xơ hóa gan tiến triển (14,5%) và 14 ca xơ gan (8,4%).Trong nhóm bệnh MAFLD, có 50 ca xơ hóa gan đáng kể (26,6%), 28 ca xơ hóa gan tiến triển (14,9%) và 16 ca xơ gan (8,5%). Các yếu tố liên quan độc lập với xơ hóa gan đáng kể trong nhóm NAFLD gồm có tuổi ≥ 60 (p=0,03), tỷ số vòng bụng/chiều cao (p<0,01), HbA1c (p=0,04) và AST (p<0,01). Các yếu tố liên quan độc lập với xơ hóa gan đáng kể trong nhóm MASLD gồm có tuổi ≥ 60 (p=0,04), tỷ số vòng bụng/chiều cao (p<0,01), Viêm gan vi rút mạn (p=0,04), tiểu cầu (p=0,02), AST (p<0,01) và CAP (p=0,02). Các yếu tố liên quan độc lập với xơ hóa gan đáng kể trong nhóm MAFLD gồm có tuổi ≥ 60 (p=0,01), tỷ số vòng bụng/chiều cao (p<0,01), Viêm gan vi rút mạn (p=0,02), AST (p<0,01) và CAP (p=0,03). Kết luận: Kết quả nghiên cứu ủng hộ áp dụng chẩn đoán theo MASLD và MAFLD cho bệnh nhân ĐTĐ típ 2. Tỷ số vòng bụng trên chiều cao là yếu tố liên quan độc lập với xơ hóa gan đáng kể, có thể cân nhắc dùng tầm soát xơ hóa gan cho bệnh nhân đái tháo đường.
Đái tháo đường típ 2, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa, MAFLD, MASLD, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, NAFLD, xơ hóa gan đáng kể, xơ hóa gan tiến triển, xơ gan.
So sánh đặc điểm bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian có và không có bệnh lý thận mạn tính
Mục tiêu: So sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào (HCC) gan giai đoạn trung gian có và không có bệnh lý thận mạn tính. Phương pháp: Mô tả, cắt ngang, có đối chứng. Nhóm I: Bệnh nhân HCC có bệnh thận mạn (CKD), nhóm II: Bệnh nhân HCC không có bệnh thận mạn (Non-CKD); so sánh các đặc điểm lâm sàng (tuổi, giới; nguyên nhân HCC) và đặc điểm cận lâm sàng (xơ gan theo Child Pugh, giai đoạn HCC theo BCLC, Kinki, giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO 2024). Kết quả: Nhóm tuổi > 60 ở nhóm I (80,7%) có tỷ lệ cao hơn so với nhóm II (46,9%), khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Tuổi trung bình của nhóm I cao hơn so với nhóm II, khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Yếu tố nguy cơ thường gặp nhất của HCC ở cả 2 nhóm là viêm gan B: nhóm I (71,0%) và nhóm II (81,7%). Số lượng hồng cầu trung bình ở nhóm I thấp hơn so với ở nhóm II, sự khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Chỉ số Ure và Creatinin ở nhóm I thấp hơn so với ở nhóm II, sự khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Tỷ lệ bệnh nhân có AFP tăng ở nhóm I là 19,4%, thấp hơn ở nhóm II là 51,0%, sự khác biệt có ý nghĩa, p<0,05. Kết luận: Bệnh thận mạn là một tình trạng đồng mắc tương đối phổ biến ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn trung gian, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi. CKD có ảnh hưởng rõ rệt đến một số chỉ số cận lâm sàng như hồng cầu, ure, creatinin và AFP.
Ung thư biểu mô tế bào gan, bệnh thận mạn, giai đoạn trung gian
Hiệu quả của lấy mô tụy qua siêu âm nội soi trong chẩn đoán u tụy tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Mục tiêu: Phân tích giá trị của chọc hút kim nhỏ và sinh thiết kim nhỏ qua siêu âm nội soi trong chẩn đoán tổn thương u tuỵ tại Bệnh viện TƯQĐ 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 63 bệnh nhân có tổn thương u tụy được sinh thiết qua siêu âm nội soi bằng kim chọc hút (FNA) hoặc kim sinh thiết (FNB) từ tháng 12/2023 đến tháng 5/2024. Kết quả được đối chiếu với chẩn đoán cuối cùng qua theo dõi 6 tháng từ khi đưa vào nghiên cứu. Kết quả: 30 ca FNA và 33 ca FNB. Tổn thương đầu tụy là chủ yếu 46 ca (73%); thân tụy 15 ca (23,8%), đuôi tụy 2 ca (3,2%). Chẩn đoán mô bệnh học chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến (55/63; 87,3%); một số ít là viêm tụy mạn, viêm tụy tự miễn, u tuyến ống nhày nhú IPMN, u đặc giả nhú và viêm tụy do tăng bạch cầu ái toan. Độ chính xác, nhạy, đặc hiệu và giá trị dự báo dương tính, âm tính của sinh thiết qua siêu âm nội soi trong chẩn đoán ung thư tụy lần lượt là 96,8%; 96,4%; 100%; 100%; và 80%. Không có biến chứng nghiêm trọng như chảy máu, thủng, viêm tụy cấp. Kết luận: Siêu âm nội soi hướng dẫn chọc hút và sinh thiết kim nhỏ là kỹ thuật có độ an toàn và hiệu quả trong chẩn đoán u tụy và có ý nghĩa trong tiếp cận quản lý ung thư tụy.
U tụy, sinh thiết qua siêu âm nội soi, chọc hút kim nhỏ, sinh thiết kim nhỏ
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mối liên quan giữa tình trạng nhiễm một số chủng vi khuẩn đường tiêu hóa với ung thư đại trực tràng
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá mối liên quan giữa tình trạng nhiễm một số chủng vi khuẩn đường tiêu hoá với ung thư đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, so sánh có nhóm chứng, lấy mẫu thuận tiện trên 190 bệnh nhân có chẩn đoán ung thư đại trực tràng từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2024. Kết quả: Trong 190 bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng, nam chiếm tỷ lệ 56,84% cao hơn nữ 43,16%. Tuổi trung bình là 62,8 ± 10,7 tuổi (27 - 86), chủ yếu trên 60 tuổi (66,33%). Ung thư đại tràng trái chiếm tỷ lệ cao nhất (37,4%), tiếp đến ung thư đại tràng phải (35,3%) và ung thư trực tràng (27,3%), chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa (85,8%). Phần lớn bệnh nhân ung thư giai đoạn II và III (40,0% và 36,3%). Trong cả 2 nhóm polyp và UTĐTT có nồng độ CEA < 5 ng/ml (chiếm tỷ lệ tương ứng là 88,4% và 61,6%). Tỷ lệ nhiễm F. nucleatum và B. fragilis tại mẫu mô ung thư đại trực tràng ở nhóm ung thư cao hơn 2 lần so với nhóm polyp (p< 0,001). Cả F. nucleatum và B. Fragilis đều là các yếu tố nguy cơ độc lập có ý nghĩa thống kê đối với ung thư đại trực tràng (p<0,05). Kết luận: Phát hiện tình trạng nhiễm F. nucleatum và B. fragilis tại mẫu mô đại trực tràng trong quá trình nội soi sinh thiết như là một dấu ấn sinh học có thể gợi ý nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Ung thư đại trực tràng, polyp, F. nucleatum, B. fragilis
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả dẫn lưu nang giả tụy qua dạ dày tá tràng dưới hướng dẫn siêu âm nội soi
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả dẫn lưu nang giả tụy qua dạ dày tá tràng dưới hướng dẫn siêu âm nội soi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu, thực hiện trên 72 bệnh nhân nang giả tụy được điều trị dẫn lưu qua thành dạ dày dưới hướng dẫn siêu âm nội soi trong khoảng thời gian từ tháng 5 năm 2020 đến tháng 12 năm 2024. Kết quả: Nghiên cứu trên 72 bệnh nhân nang giả tụy ghi nhận tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế (86,1%) với tuổi trung bình là 38,4 ± 11,7. Nguyên nhân chính bao gồm viêm tụy cấp (50%), chấn thương bụng (30,6%) và biến chứng sau phẫu thuật tụy (12,5%). Đa số bệnh nhân là nông dân (52,8%) hoặc công nhân lao động (16,7%). Triệu chứng phổ biến nhất là đau bụng (94,4%), tiếp theo là khối u vùng bụng (62,5%), đầy bụng (52,8%), buồn nôn/nôn (27,8%), sốt nhẹ (11,1%) và vàng da (6,9%). Tỷ lệ thành công kỹ thuật trong đặt stent dẫn lưu qua nội soi là 97,2%, với 2 trường hợp thất bại (2,8%), phù hợp với các nghiên cứu trước về dẫn lưu nang giả tụy qua EUS. Trong số 70 ca đặt stent thành công, 68 bệnh nhân (97,1%) đạt hiệu quả điều trị lâm sàng. Biến chứng được ghi nhận ở 13 bệnh nhân (18,1%), chủ yếu là nhiễm trùng (6,9%), chảy máu (5,6%) và di lệch stent (2,8%). Kết luận: Tỷ lệ thành công kỹ thuật và tỷ lệ điều trị thành công cao, biến chứng thấp cho thấy dẫn lưu nang giả tụy qua dạ dày - tá tràng dưới hướng dẫn siêu âm nội soi là phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn với tỷ lệ thành công cao.
Nang giả tụy, siêu âm nội soi, viêm tụy cấp.
Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị co thắt tâm vị bằng nong bóng thực quản
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân tâm vị không giãn và đánh giá kết quả điều trị bệnh tâm vị không giãn bằng phương pháp nong bóng hơi qua nội soi. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp can thiệp theo dõi dọc, lấy mẫu thuận tiện trên 80 bệnh nhân được chẩn đoán co thắt tâm vị có chỉ định nong thực quản từ tháng 1/2020 đến tháng 12/2024. Kết quả: Trong 80 bệnh nhân có 47,5% nam, tuổi trung bình 48,2±14,7, khó nuốt là triệu chứng chính (96,2%), tiếp theo là trào ngược (67,5%) và đau ngực (40,0%). Nong bóng giúp cải thiện rõ rệt nuốt khó (3,4 xuống 0,5) và trào ngược (1,9 xuống 0,3) sau 1 tháng (p<0,01), hiệu quả duy trì đến 12 tháng dù có tăng nhẹ. Đau ngực chỉ giảm tạm thời (từ 0,7 xuống còn 0,4; p<0,05). Điểm Eckardt giảm từ 5,6±1,6 xuống 2,7±1,4 sau 12 tháng (p<0,01). Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân co thắt tâm vị trong nghiên cứu chủ yếu là khó nuốt, trào ngược và đau ngực. Nong bóng thực quản ở bệnh nhân co thắt tâm vị làm giảm mức độ và tần suất các triệu chứng lâm sàng và điểm Eckardt.
Co thắt tâm vị, nong bóng thực quản, điểm Eckardt
Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của xạ trị lập thể định vị thân trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tồn dư sau tắc mạch hóa chất
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của xạ trị lập thể định vị thân trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tồn dư sau tắc mạch hóa chất. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp tiến cứu có đối chứng, không ngẫu nhiên, theo dõi dọc, so sánh trước và sau điều trị, lấy mẫu thuận tiện trên 96 bệnh nhân UTBG được điều trị bằng SBRT hoặc TACE từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 12 năm 2024. Kết quả: Nghiên cứu so sánh 48 bệnh nhân điều trị bằng SBRT và 48 bệnh nhân TACE cho thấy có sự cân bằng về đặc điểm cơ bản (p>0,05). SBRT đạt tỷ lệ cải thiện lâm sàng cao hơn 2,7 lần (66,7% với 25,0%, p<0,001), đáp ứng hoàn toàn cao hơn (45,8% với 25,0% tại 3 tháng; 55,6% với 23,8% tại 6 tháng) và tỷ lệ tiến triển bệnh thấp hơn (25,0% với 43,8% tại 3 tháng) so với TACE. Về tác dụng phụ, TACE gây đau hạ sườn phải nhiều hơn (47,9% với 20,8%, p=0,006) và rối loạn tiêu hóa (18,8% với 12,5%), trong khi SBRT có tỷ lệ mệt mỏi cao hơn (27,1% với 14,6%) và biến chứng đặc trưng như viêm da (6,3%), xơ hóa vùng xạ (6,3%). TACE cho tỷ lệ không biến chứng muộn cao hơn (95,8% với 81,3%, p=0,016). Kết luận: SBRT là phương pháp có kết quả tốt hơn so với điều trị bằng TACE nhắc lại, điều trị an toàn, không có biến chứng nặng cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan còn tồn dư sau hóa tắc mạch.
Ung thư biểu mô tế bào gan, xạ trị lập thể định vị thân, tắc mạch hóa chất
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phân tích một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp tiến cứu, thực hiện trên 121 bệnh nhân GNM không do rượu được chẩn đoán và điều trị từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 12 năm 2023. Kết quả: Nghiên cứu khảo sát 121 bệnh nhân gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa cho thấy tuổi trung bình 52,4 ± 11,3, nam giới chiếm 55,4%. Tỷ lệ béo phì cao (68,6%) với vòng bụng trung bình 94,2 ± 10,1cm. Triệu chứng thường gặp là mệt mỏi (56,2%) và tức hạ sườn phải (43,8%). Tỷ lệ rối loạn lipid máu cao với 76,9% tăng triglycerid và 65,3% tăng LDL-C. Men gan ALT, AST tăng ở 48,8% và 38,8% bệnh nhân. Gan nhiễm mỡ độ 2 chiếm tỷ lệ cao nhất (47,1%). Có mối liên quan chặt chẽ giữa BMI, vòng bụng, HOMA-IR, men gan, lipid máu và mức độ gan nhiễm mỡ. Kết luận: Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan chuyển hóa có tỷ lệ cao ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 và liên quan mật thiết đến béo phì, rối loạn lipid máu, đề kháng insulin. Chỉ số BMI, vòng bụng, HOMA-IR và men gan tăng có mối liên quan với mức độ gan nhiễm mỡ.
Non-alcoholic fatty liver disease, obesity, dyslipidemia.
Endoscopic and pathological characteristics of large colorectal polyps in patients with hereditary cancer syndromes
Objective: To describe the endoscopic and histopathological characteristics of large colorectal polyps in patients with hereditary cancer risk factors. Subjects and method: A cross-sectional descriptive study with a control group was conducted using convenience sampling on 127 patients diagnosed with large colorectal polyps from January 2020 to January 2024. Result: The mean age of the hereditary group was lower than that of the non-hereditary group (52.3 ± 10.1 vs. 60.8 ± 12.5 years). The gene mutation rate in the hereditary group was 52.9%, significantly higher than in the non-hereditary group (3.2%). Polyps in the hereditary group were more frequently located in the right colon (55.6%) and had a flat morphology (31.1%). The mean polyp size was larger in the hereditary group (16.8 ± 4.2mm vs. 13.5 ± 3.6mm). The rate of adenoma, especially tubulovillous/villous type, was higher in the hereditary group (77.8% and 48.9%, respectively). High-grade dysplasia was more common in the hereditary group (40.0% vs. 15.0%). There was no significant difference in the rates of carcinoma in situ and submucosal invasive carcinoma between the two groups. Patients with FAP had a higher number of polyps, and higher rates of villous morphology and high-grade dysplasia compared to those with Lynch syndrome. Conclusion: The adenoma rate in hereditary colorectal polyps was 77.8%, with the tubulovillous/villous type accounting for 48.9%. High-grade dysplasia was significantly more frequent in the hereditary group than in the non-hereditary group (40.0% vs. 15.0%, p<0.05).
Colorectal cancer, polyp, hereditary factors
Clinical and paraclinical features and their correlation with genotype and subgenotype c of hepatitis b virus in patients with hepatocellular carcinoma
Objective: To describe the clinical and paraclinical characteristics and analyze their association with hepatitis B virus (HBV) genotypes and subgenotypes in patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Subject and method: A cross-sectional study with prospective data collection was conducted on 129 patients diagnosed with HCC by histopathology, having pure HBV infection, and with complete HBV genome sequencing from January 2022 to December 2024. Result: Among 129 HBV-related HCC patients, genotype B (55.8%) was more prevalent than genotype C (44.2%). Genotype C was associated with older age (61.3 vs. 55.8 years, p<0.05), higher cirrhosis prevalence (78.9% vs. 55.6%, p<0.05), elevated viral load (6.8 vs. 5.1 log10 IU/mL, p<0.05), and more severe liver dysfunction. Subgenotype C1 (24.8%) demonstrated more aggressive tumor features, including larger tumor size (68.8% >5cm) and vascular invasion (43.8%) compared to B2. Multivariate analysis identified cirrhosis (OR=3.8) and high HBV DNA (>6 log10 IU/mL, OR=4.5) as independent predictors for genotype C. Conclusion: Genotype B (55.8%) predominates over genotype C (44.2%) in HBV-related HCC patients, with genotype C showing more severe clinical manifestations and poorer prognosis. Cirrhosis and high viral load serve as independent predictors for genotype C.
Hepatocellular carcinoma, Hepatitis B, Genotype, Subgenotype
Clinical characteristics and therapeutic outcomes of obesity treated by endoscopic intragastric balloon placement
Objective: To describe clinical characteristics and evaluate treatment outcomes of obesity using endoscopic intragastric balloon placement. Subject and method: A prospective cross-sectional study was conducted on 86 obese patients who underwent Orbera and Spatz balloon placement from October 2010 to December 2023. Result: The study of 86 obese patients revealed a female predominance (68.6%) and a majority aged <30 years (53.5%), with a mean BMI of 36.0±4.5 kg/m². Following intragastric balloon placement, statistically significant reductions in weight and BMI were observed at all follow-up intervals (p<0.001), with mean weight decreasing from 95.1 kg to 77.3 kg at 6 months and %FWL reaching 47.6±6.1%. Both technical and clinical success rates were 100%. Significant improvements in blood pressure, glucose, and lipid profiles were documented at 6 months (p<0.01). Conclusion: The typical obese patient in this study was female, under 30 years old, with fatigue and anxiety as predominant symptoms. Endoscopic intragastric balloon placement effectively promoted weight loss, improved BMI, and ameliorated metabolic disorders, achieving all therapeutic objectives.
Obesity, endoscopic intragastric balloon, orbera balloon.
Clinical and paraclinical characteristics and treatment outcomes of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ercp)-guided biliary stent placement in patients with malignant biliary obstruction
Objective: To describe the clinical and paraclinical characteristics and evaluate the treatment outcomes of ERCP-guided biliary stenting in patients with malignant biliary obstruction due to cancer. Subject and method: A prospective, non-randomized, longitudinal, convenience-sample interventional study was conducted on 97 patients with malignant biliary obstruction due to cancer who underwent ERCP-guided biliary stenting from December 2019 to January 2024. Result: The study included 97 patients with malignant biliary obstruction due to cancer, with a mean age of 63.1 ± 11.8 years, and 68.0% were male. All patients presented with jaundice, accompanied by anorexia (94.8%), weight loss (88.7%), and abdominal pain (83.5%). Pre-procedure, 100% had elevated total bilirubin, with 58.8% >256.5μmol/L; elevated liver enzymes (AST, ALT, GGT); and hypoalbuminemia in 59.8%. The technical success rate of the initial stent placement was 95.9%, with a higher usage of metal stents (56.7%). After one month, significant improvements were observed in bilirubin, liver enzymes, and creatinine levels (p<0.001); albumin and prothrombin time also increased significantly. Conclusion: ERCP-guided biliary stenting is an effective and safe method for palliating malignant biliary obstruction due to cancer, leading to improved clinical symptoms and liver function, with a high technical success rate and minimal severe complications.
Malignant biliary obstruction, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, biliary stent
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease - masld
Objective: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is a new nomenclature for Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) proposed by American Association for the Study of Liver Diseases and European Association for the Study of the Liver (AASLD and EASL) in 2023. Recent guidelines from AASLD 2024 and emerging updates from 2025 have redefined diagnostic and therapeutic approaches to MASLD. This article aims to summarize treatment objectives, patient selection, pharmacologic and non-pharmacologic therapies, and follow-up strategies. Result: Lifestyle modification remains the cornerstone of treatment. Pioglitazone and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists (GLP-1 receptor agonists), especially semaglutide, are the first-line pharmacotherapies in selected patients. Resmetirom, recently approved by the FDA and incorporated into the 2025 AASLD guideline, has become a promising therapeutic option for patients with Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH) and fibrosis. Other emerging agents such as lanifibranor are still under investigation in phase III trials. Fibrosis risk stratification using Fibrosis-4 Index (FIB-4), Meta-analysis of Enhanced Liver Fibrosis and FIB-4 (MEFIB), Magnetic Resonance Imaging - Aspartate Aminotransferase Score(MAST) scores aids in determining treatment urgency and monitoring. Conclusion: With improved risk stratification and expanding therapeutic options, individualized care in MASLD will improve long-term outcomes.
Short-term outcomes of Forrest IIB peptic ulcer bleeding treated with high-dose intravenous nexium following endoscopic intervention and associated factors
Objective: To describe the short-term outcomes of Forrest IIB peptic ulcer bleeding treated with high-dose intravenous Nexium following endoscopic intervention, and to assess associated factors. Subjects and method: A prospective cross-sectional study was conducted on 52 patients with Forrest IIB peptic ulcer bleeding treated with high-dose intravenous Nexium following endoscopic intervention between January 2020 and December 2024. Result: This prospective descriptive study included 52 patients with upper gastrointestinal bleeding due to Forrest IIB peptic ulcers, aiming to evaluate clinical characteristics and treatment outcomes. The mean age was 59.6 ± 17.1 years, with a male-to-female ratio of 2.25. A history of NSAID/corticosteroid use was reported in 46.2% of patients. The most common symptoms were hematemesis/melena (76.9%) and epigastric pain (69.2%). The initial hemostasis rate was 96.2%, rebleeding within 7 days occurred in 3.8%, and no 30-day mortality was observed. Univariate regression analysis identified a history of NSAID/corticosteroid use and a Blatchford score ≥10 as risk factors for treatment failure. Conclusion: Forrest IIB ulcer bleeding remains at risk of rebleeding after endoscopic therapy. A history of NSAID/corticosteroid use and a high Blatchford score are predictors of treatment failure.
Peptic ulcer, Forrest IIB, endoscopic intervention